Порядок проведения медико-социальной экспертизы

Порядок направления на медико-социальную экспертизу:

В соответствии с Инструкцией о порядке направления пациентов на медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ) направление пациента на МСЭ осуществляется врачебно-консультационной комиссией (далее – ВКК) государственной организации здравоохранения, оказывающей пациенту медицинскую помощь

• Лечащий врач направляет пациента на заседание ВКК после проведения диагностики в объеме, определенном врачами-специалистами в соответствии с имеющимися заболеваниями, лечения, медицинской реабилитации, медицинской абилитации, проведенной в соответствии с индивидуальной программой медицинской реабилитации, абилитации пациента.
• По результатам медицинского осмотра, анализа медицинских и иных документов пациента ВКК принимает одно из следующих решений:
• направить на дополнительную диагностику, консультацию и (или) запросить дополнительные документы (далее – дополнительное обследование) и оформить направление на МСЭ
• оформить пациенту направление на МСЭ;
• направить документы на МСЭ;
• отсутствуют основания для направления на МСЭ.
• При принятии ВКК решения о проведении дополнительного обследования оно проводится в течение 30 календарных дней, а при использовании высокотехнологичных методов диагностики – 60 календарных дней после принятия соответствующего решения ВКК.
• При принятии ВКК решения об оформлении пациенту направления на МСЭ оно оформляется лечащим врачом, в срок, не превышающий 10 рабочих дней от даты принятия ВКК такого решения.
• Организация здравоохранения, оформившая пациенту направление на МСЭ, направляет в МРЭК указанное направление, медицинские и иные документы пациента в срок, не превышающий 5 рабочих дней от даты принятия решения ВКК о направлении документов на МСЭ.
• При переосвидетельствовании инвалидов (пациентов) ВКК оформляет направление на МСЭ не позднее 14 календарных дней после истечения срока действия заключения МРЭК.

 Направление на МСЭ НЕ ОФОРМЛЯЕТСЯ:

• при определении времени наступления инвалидности (установления категории «ребенок-инвалид») по запросам управлений (отделов) по труду, занятости и социальной защите городских, районных исполнительных комитетов, управлений (отделов) социальной защиты местных администраций районов в городах для назначения пенсии по возрасту со снижением общеустановленного пенсионного возраста родителям детей-инвалидов (инвалидов с детства) и наличия в МРЭК результатов освидетельствования пациента и (или) медицинских документов организаций здравоохранения и других государственных учреждений, подтверждающих наличие у пациента ограничения одной из базовых категорий жизнедеятельности, соответствующего функциональному классу (далее – ФК) 1–4
• если с даты освидетельствования прошло не более 3 месяцев и состояние здоровья пациента не изменилось, в случаях:
• необходимости коррекции индивидуальной программы реабилитации, абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации, абилитации ребенка-инвалида (далее – ИПРА инвалида), программы реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимости уточнения ранее рекомендованных мероприятий реабилитации и (или) абилитации, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая и (или) арифметическая и (или) иная подобная ошибка), необходимости составления новой ИПРА инвалида взамен ранее выданной;
• предоставления в МРЭК документов, достаточных для установления иной причины инвалидности.

Порядок освидетельствования пациентов:

В соответствии с Инструкцией о порядке освидетельствования (переосвидетельствования) пациентов (инвалидов) при проведении медико-социальной экспертизы

• Освидетельствование пациента проводится на основании анализа результатов медицинского осмотра, лабораторных и иных методов исследований, анализа информации, содержащейся в направлении на МСЭ и других документах в целях установления или подтверждения факта наличия или отсутствия у лица ограничений жизнедеятельности и степени их выраженности в соответствии с классификацией основных категорий жизнедеятельности и степени выраженности их ограничений путем комплексной оценки врачами-экспертами МРЭК состояния здоровья пациента и возникших нарушений функций органов и систем его организма в соответствии с классификацией основных видов нарушений функций органов и систем организма пациента.
• При рассмотрении поступившего направления на МСЭ, медицинских и иных документов пациента МРЭК определяет дату проведения освидетельствования, о чем информирует пациента (его законного представителя) в срок не позднее 3-х рабочих дней до проведения освидетельствования.
• При рассмотрении поступившего направления на МСЭ, медицинских и иных документов пациента МРЭК определяет дату проведения освидетельствования, о чем информирует пациента (его законного представителя) в срок не позднее 3-х рабочих дней до проведения освидетельствования. Программа дополнительного обследования подписывается председателем МРЭК и направляется врачебно-консультационной комиссии (далее – ВКК) государственной организации здравоохранения, оказывающей пациенту медицинскую помощь, направившей пациента на МСЭ, и (или) в иную организацию здравоохранения (далее – организация здравоохранения), и (или) выдается пациенту для самостоятельного представления в ВКК организации здравоохранения.
• Выполнение программы дополнительного обследования является обязательным для организации здравоохранения и должно быть завершено исполнителями, предусмотренными в ней, с представлением в МРЭК необходимых сведений и (или) медицинских документов:
• в течение 15 рабочих дней с даты ее составления, за исключением случая, предусмотренного абзацем третьим настоящего пункта;
• в течение 3 рабочих дней при освидетельствовании пациента в периоде временной нетрудоспособности.
• При отказе пациента (его законного представителя) от выполнения программы дополнительного обследования пациент освидетельствуется на основании имеющихся данных, о чем вносится запись в акт освидетельствования пациента медико-реабилитационной экспертной комиссии.
• В случаях возникновения затруднений при вынесении решения первичная МРЭК имеет право в течение 3 рабочих дней со дня проведения ею освидетельствования направить пациента в центральную МРЭК. Центральная МРЭК в течение 15 рабочих дней с даты поступления в нее документов проводит консультацию или освидетельствование пациента, направленного первичной МРЭК..
• Центральная МРЭК имеет право в течение 3 рабочих дней со дня проведения освидетельствования направить пациента на консультацию в государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации» (далее – ГУ РНПЦ медэкспертизы и реабилитации).
• При отказе пациента от явки на освидетельствование для завершения МСЭ после выполнения программы дополнительного обследования, консультации центральной МРЭК, консультации в ГУ РНПЦ медэкспертизы и реабилитации (далее – отказ от явки на освидетельствование для завершения МСЭ) решение выносится на основании имеющихся документов с внесением записи в акт освидетельствования.
• При наличии стойких нарушений нескольких функций органов и систем организма пациента, обусловленных заболеваниями, оценивается степень выраженности каждого из таких нарушений, а также наличие или отсутствие синдрома взаимного отягощения, синдрома социальной компенсации, анатомического дефекта, определяется клинико-трудовой прогноз, профессиональная (общая) трудоспособность, нуждаемость в постоянной помощи или постоянном уходе.
• Решение МРЭК принимается большинством голосов врачей-экспертов МРЭК, проводивших освидетельствование. При равенстве голосов членов МРЭК решающим считается голос председателя.
• При проведении освидетельствования МРЭК оформляет следующие медицинские и иные документы:
• акт освидетельствования;
• медицинская карта пациента медико-реабилитационной экспертной комиссии;
• протокол заседания медико-реабилитационной экспертной комиссии;
• индивидуальная программа реабилитации, абилитации инвалида, ребенка-инвалида (далее – ИПРА инвалида) (в случаях, установленных законодательством);
• программа реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее – ПРП) (в случаях, установленных законодательством);
• журнал протоколов заседаний медико-реабилитационной экспертной комиссии;
• журнал учета движения медицинских карт пациентов медико-реабилитационной экспертной комиссии;
• журнал учета выдачи удостоверений инвалидов;
• журнал учета консультативных заключений кабинета медико-профессиональной реабилитации;
• заключение кабинета медико-профессиональной реабилитации.
• Акт освидетельствования, направление на МСЭ, ИПРА инвалида, ПРП, медицинские и иные документы пациента приобщаются к медицинской карте пациента МРЭК.
• Заключение кабинета медико-профессиональной реабилитации направляется в государственную организацию здравоохранения, направившую ребенка с особенностями психофизического развития в возрасте от 14 до 18 лет на консультацию.
• Направление на МСЭ возвращается в организацию здравоохранения, направившую пациента на МСЭ, в случаях:
• неявки пациента на освидетельствование в течение 30 календарных дней от даты поступления в МРЭК документов, а также отказа пациента от медицинского осмотра врачами-специалистами МРЭК;
• диагностирования нового заболевания (травмы), обострения (декомпенсации) имеющегося хронического заболевания, которое требует лечения, медицинской реабилитации и не позволяет оценить степень стойкого ограничения категорий жизнедеятельности и клинико-трудовой прогноз.
• Переосвидетельствование инвалидов (пациентов) проводится по истечении срока действия заключения МРЭК, но не позднее 30 календарных дней после истечения срока действия заключения МРЭК.
• В случае пропуска инвалидом (ребенком-инвалидом) срока переосвидетельствования оно может быть проведено за пропущенный период. При этом рассматривается временной интервал не более 12 месяцев с даты истечения срока действия последнего заключения МРЭК.

 Порядок обжалования заключений МРЭК

• Заключение МРЭК, оформленное первичной комиссией, может быть обжаловано пациентом, субъектом страхования в течение 30 календарных дней после его оформления путем подачи заявления в первичную комиссию, проводившую медико-социальную экспертизу (далее — заявление в первичную комиссию), или главному врачу МРЭК.
• Центральная комиссия по поручению главного врача проводит медико-социальную экспертизу в течение 30 календарных дней со дня поступления в МРЭК заявления в первичную комиссию.
• По результатам медико-социальной экспертизы, проведенной по заявлению в первичную (центральную) комиссию, центральная комиссия выносит решение и оформляет его в виде заключения МРЭК.
• Заключение МРЭК, оформленное центральной комиссией, может быть обжаловано пациентом, субъектом страхования в течение 30 календарных дней после его оформления путем подачи заявления в центральную комиссию, проводившую медико-социальную экспертизу (далее — заявление в центральную комиссию), или главному врачу МРЭК.
• Другая центральная комиссия по поручению главного врача проводит медико-социальную экспертизу в течение 30 календарных дней со дня поступления в МРЭК заявления в центральную комиссию.
• Заключение МРЭК, оформленное центральной комиссией, может быть обжаловано пациентом, субъектом страхования в судебном порядке.
• При несогласии пациента, субъекта страхования с заключением МРЭК, оформленным центральной комиссией, по их заявлению проводится независимая медицинская экспертиза в порядке, установленном Положением о порядке осуществления независимой медицинской экспертизы.