Порядок направления на медико-социальную экспертизу
Направление пациента на МСЭ осуществляется врачебно-консультационной комиссией (далее – ВКК) организации здравоохранения, оказывающей пациенту медицинскую помощь, другой организации, которая наряду с основной деятельностью также осуществляет медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством.
Пациент направляется на заседание ВКК после проведения диагностики в объеме, определенном врачами-специалистами в соответствии с имеющимися заболеваниями, клиническими протоколами, объемом диагностики пациентов для направления на медико-социальную экспертизу, лечения, медицинской реабилитации, медицинской абилитации, в том числе проведенной (при переосвидетельствовании) в соответствии с индивидуальной программой медицинской реабилитации, абилитации пациента.
По результатам медицинского осмотра, анализа медицинских и иных документов пациента ВКК принимает одно из следующих решений:
направить на дополнительную диагностику, консультацию и (или) запросить дополнительные документы (далее – дополнительное обследование) и оформить направление на МСЭ;
оформить пациенту направление на МСЭ;
направить документы на МСЭ;
отсутствуют основания для направления на МСЭ.
При принятии ВКК решения о проведении дополнительного обследования оно проводится в течение 30 календарных дней, а при использовании высокотехнологичных методов диагностики – 60 календарных дней после принятия соответствующего решения ВКК.
При принятии ВКК решения об оформлении пациенту направления на МСЭ оно оформляется лечащим врачом по форме согласно приложению 10 к постановлению, утвердившему настоящую Инструкцию, в срок, не превышающий 10 рабочих дней от даты принятия ВКК такого решения.
Организация здравоохранения, оформившая пациенту направление на МСЭ, направляет в МРЭК указанное направление, медицинские и иные документы пациента в срок, не превышающий 5 рабочих дней от даты принятия решения ВКК о направлении документов на МСЭ.
При переосвидетельствовании инвалидов (пациентов) ВКК направляет направление на МСЭ не позднее 5 рабочих дней после истечения срока действия заключения МРЭК. При переосвидетельствовании детей-инвалидов по достижению ими возраста восемнадцати лет ВКК предоставляет в МРЭК направление на МСЭ в срок не ранее дня достижения восемнадцати лет.
Отрывной талон к направлению на МСЭ, поступивший в организацию здравоохранения, направившую пациента на МСЭ, прикрепляется к медицинским документам пациента.
Направление на МСЭ не оформляется:
при определении времени наступления инвалидности (установления категории «ребенок-инвалид») по запросам управлений (отделов) по труду, занятости и социальной защите городских, районных исполнительных комитетов, управлений (отделов) социальной защиты местных администраций районов в городах для назначения пенсии по возрасту со снижением общеустановленного пенсионного возраста родителям детей-инвалидов (инвалидов с детства) и наличия в МРЭК результатов освидетельствования пациента и (или) медицинских документов организаций здравоохранения и других государственных учреждений, подтверждающих наличие у пациента ограничения одной из базовых категорий жизнедеятельности, соответствующего функциональному классу (далее – ФК) 1–4;
если с даты освидетельствования прошло не более 3 месяцев и состояние здоровья пациента не изменилось, в случаях:
необходимости коррекции индивидуальной программы реабилитации, абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации, абилитации ребенка-инвалида (далее – ИПРА инвалида), программы реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимости уточнения ранее рекомендованных мероприятий реабилитации и (или) абилитации, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая и (или) арифметическая и (или) иная подобная ошибка), необходимости составления новой ИПРА инвалида взамен ранее выданной;
предоставления в МРЭК документов, достаточных для установления иной причины инвалидности, степени утраты профессиональной (общей) трудоспособности.
Порядок освидетельствования пациентов:
Освидетельствование пациента проводится на основании анализа результатов медицинского осмотра, лабораторных и иных методов исследований, анализа информации, содержащейся в направлении на МСЭ и других документах в целях установления или подтверждения факта наличия или отсутствия у лица ограничений жизнедеятельности и степени их выраженности в соответствии с классификацией основных категорий жизнедеятельности и степени выраженности их ограничений согласно приложению 1 путем комплексной оценки врачами-экспертами МРЭК состояния здоровья пациента и возникших нарушений функций органов и систем его организма в соответствии с классификацией основных видов нарушений функций органов и систем организма пациента согласно приложению 2.
При рассмотрении поступившего направления на МСЭ, медицинских и иных документов пациента МРЭК определяет дату проведения освидетельствования, о чем информирует пациента (его законного представителя) в срок не позднее 3-х рабочих дней до проведения освидетельствования.
В рамках освидетельствования пациента в целях уточнения степени выраженности нарушений функций органов и систем организма пациента, ограничений жизнедеятельности, а также получения иных дополнительных сведений МРЭК составляет, при необходимости, программу дополнительного обследования пациента медико-реабилитационной экспертной комиссии по форме согласно приложению 9 к постановлению, утвердившему настоящую Инструкцию (далее – программа дополнительного обследования). Программа дополнительного обследования подписывается председателем МРЭК и направляется врачебно-консультационной комиссии (далее – ВКК) государственной организации здравоохранения, оказывающей пациенту медицинскую помощь, направившей пациента на МСЭ, и (или) в иную организацию здравоохранения (далее – организация здравоохранения), и (или) выдается пациенту для самостоятельного представления в ВКК организации здравоохранения.
Выполнение программы дополнительного обследования является обязательным для организации здравоохранения и должно быть завершено исполнителями, предусмотренными в ней, с представлением в МРЭК необходимых сведений и (или) медицинских документов:
в течение 15 рабочих дней с даты ее составления, за исключением случая, предусмотренного абзацем третьим настоящего пункта;
в течение 3 рабочих дней при освидетельствовании пациента в периоде временной нетрудоспособности.
При отказе пациента (его законного представителя) от выполнения программы дополнительного обследования соответствующая информация предоставляется в МРЭК.
При отказе пациента (его законного представителя) от выполнения программы дополнительного обследования пациент освидетельствуется на основании имеющихся данных, о чем вносится запись в акт освидетельствования пациента медико-реабилитационной экспертной комиссии (далее, если не установлено иное, – акт освидетельствования) по форме согласно приложению 3.
В случаях возникновения затруднений при вынесении решения первичная МРЭК имеет право в течение 3 рабочих дней со дня проведения ею освидетельствования направить пациента в центральную МРЭК. Центральная МРЭК в течение 15 рабочих дней с даты поступления в нее документов проводит консультацию или освидетельствование пациента, направленного первичной МРЭК.
Центральная МРЭК имеет право в течение 3 рабочих дней со дня проведения освидетельствования направить пациента на консультацию в государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации» (далее – ГУ РНПЦ медэкспертизы и реабилитации).
При отказе пациента от явки на освидетельствование для завершения МСЭ после выполнения программы дополнительного обследования, консультации центральной МРЭК, консультации в ГУ РНПЦ медэкспертизы и реабилитации (далее – отказ от явки на освидетельствование для завершения МСЭ) решение выносится на основании имеющихся документов с внесением записи в акт освидетельствования.
При наличии стойких нарушений нескольких функций органов и систем организма пациента, обусловленных заболеваниями, оценивается степень выраженности каждого из таких нарушений, а также наличие или отсутствие синдрома взаимного отягощения, синдрома социальной компенсации, анатомического дефекта, определяется клинико-трудовой прогноз, профессиональная (общая) трудоспособность, нуждаемость в постоянной помощи или постоянном уходе.
Решение МРЭК принимается большинством голосов врачей-экспертов МРЭК, проводивших освидетельствование. При равенстве голосов членов МРЭК решающим считается голос председателя.
При проведении освидетельствования МРЭК оформляет следующие медицинские и иные документы:
заключение кабинета медико-профессиональной реабилитации по форме согласно приложению 8.
индивидуальная программа реабилитации, абилитации инвалида, ребенка-инвалида (далее – ИПРА инвалида) (в случаях, установленных законодательством);
программа реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее – ПРП) (в случаях, установленных законодательством);
Направление на МСЭ возвращается в организацию здравоохранения, направившую пациента на МСЭ, в случаях:
неявки пациента на освидетельствование в течение 30 календарных дней от даты поступления в МРЭК документов, а также отказа пациента от медицинского осмотра врачами-специалистами МРЭК;
диагностирования нового заболевания (травмы), обострения (декомпенсации) имеющегося хронического заболевания, которое требует лечения, медицинской реабилитации и не позволяет оценить степень стойкого ограничения категорий жизнедеятельности и клинико-трудовой прогноз;
смерти пациента до проведения его освидетельствования.
Переосвидетельствование инвалидов (пациентов) проводится по истечении срока действия заключения МРЭК, но не позднее 30 календарных дней после истечения срока действия заключения МРЭК.
В случае пропуска инвалидом (ребенком-инвалидом) срока переосвидетельствования оно может быть проведено за пропущенный период на основании заявления пациента (его законного представителя) и результатов анализа его медицинских документов. При этом рассматривается временной интервал не более 12 месяцев с даты истечения срока действия последнего заключения МРЭК.
Порядок обжалования заключения МРЭК:
Заключение МРЭК, оформленное первичной комиссией, может быть обжаловано пациентом, субъектом страхования в течение 30 календарных дней после его оформления путем подачи заявления в первичную комиссию, проводившую медико-социальную экспертизу (далее – заявление в первичную комиссию), или главному врачу МРЭК.
Первичная комиссия в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления в первичную комиссию направляет его главному врачу МРЭК.
Главный врач МРЭК в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления в первичную комиссию поручает проведение медико-социальной экспертизы центральной комиссии.
Центральная комиссия проводит медико-социальную экспертизу в течение 30 календарных дней со дня поступления в МРЭК заявления в первичную комиссию.
Заключение МРЭК, оформленное центральной комиссией, может быть обжаловано пациентом, субъектом страхования в течение 30 календарных дней после его оформления путем подачи заявления в центральную комиссию, проводившую медико-социальную экспертизу (далее – заявление в центральную комиссию), или главному врачу МРЭК.
Центральная комиссия в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления в центральную комиссию направляет его главному врачу МРЭК.
Главный врач МРЭК в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления в центральную комиссию поручает проведение медико-социальной экспертизы другой центральной комиссии.
Другая центральная комиссия проводит медико-социальную экспертизу в течение 30 календарных дней со дня поступления в МРЭК заявления в центральную комиссию.
Заключение МРЭК, оформленное центральной комиссией, может быть обжаловано пациентом, субъектом страхования в судебном порядке.
При несогласии пациента, субъекта страхования с заключением МРЭК, оформленным центральной комиссией, по их заявлению проводится независимая медицинская экспертиза в порядке, установленном Положением о порядке осуществления независимой медицинской экспертизы, утвержденным постановлением, утвердившим настоящее Положение.
Центральная комиссия по результатам медико-социальной экспертизы, проведенной по заявлению в первичную (центральную) комиссию, выносит решение и оформляет его в виде заключения МРЭК.
В случае расхождения заключения МРЭК, оформленного в соответствии с частью первой настоящего пункта, с обжалуемым заключением МРЭК это заключение МРЭК применяется к отношениям, возникшим со дня оформления обжалуемого заключения МРЭК, а обжалуемое заключение МРЭК утрачивает силу в день, предшествующий дню оформления заключения МРЭК в соответствии с частью первой настоящего пункта.
Для того, чтобы мы могли качественно предоставить Вам услуги, мы используем cookies, которые сохраняются на Вашем компьютере. Нажимая СОГЛАСЕН, Вы подтверждаете то, что Вы проинформированы об использовании cookies на нашем сайте. Отключить cookies Вы можете в настройках своего браузера.
