Cосудистые заболевания мозга занимают ведущее место среди причин смертности и инвалидности взрослого населения страны. Чаще всего в результате инсульта остро возникают нарушения двигательных функций (параличи, парезы, нарушения ходьбы и самообслуживания), речи, ухудшение памяти. Более редко могут нарушаться координация движений, устойчивость при стоянии и ходьбе, глотание, выпадать поля зрения.
Следует отметить, что лечить инсульт гораздо тяжелее, чем предупредить его.
Что же лежит в основе профилактики (предупреждения) ?
Прежде всего учет факторов риска развития заболевания у каждого больного и постоянная их коррекция.
Факторы риска инсульта можно подразделить на контролируемые (те, на которые может влиять врач путем выдачи рекомендаций или сам пациент путем изменения образа жизни) и неконтролируемые (на которые влиять невозможно, но их необходимо учитывать).:
Неконтролируемые (нерегулируемые) факторы риска:
С возрастом увеличивается риск развития инсульта. Одну треть перенесших инсульт составляют люди в возрасте от 20 до 60 лет. Две трети инсультов происходят у лиц старше 60 лет. С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается.
У мужчин риск развития инсульта чуть выше, чем у женщин. Однако по данным последних исследований эти значения сравниваются. Смертность от инсульта в любой возрастной группе выше у женщин.
Люди, у ближайших родственников которых был инсульт, имеют более высокий риск развития инсульта.
Контролируемые факторы риска:
1. Артериальная гипертония
Повышение артериального давления является важнейшим и хорошо поддающимся лечению фактором риска развития инсульта. Поэтому в основе профилактических мероприятий лежит нормализация артериального давления. Как подобрать адекватную терапию для снижения артериального давления? Необходимо соблюдать следующие правила:
• приобрести аппарат для измерения давления и научиться им пользоваться
• после назначения врачом гипотензивного препарата ежедневно два раза в день (утром и вечером) до приема лекарств измерять давление и пульс
• вести дневник, где записывать значения артериального давления, частоту пульса и самочувствие, периодически показывать его лечащему врачу.
Для относительно молодых больных желательно поддерживать артериальное давление в пределах нормы. Однако, если у больного уже диагностированы хронические сосудистые заболевания мозга, артериальное давление не следует снижать до нормальных значений. Оптимальное артериальное давление в таких случаях: систолическое — 140-150 мм рт. ст., диастолическое — 85-90 мм рт. ст. Почему опасно резко снижать артериальное давление у таких больных? Поскольку мелкие сосуды мозга изменены, их просвет сужен, значительное снижение артериального давления может привести к ухудшению кровоснабжения отдельных участков мозга и прогрессированию таких симптомов, как ухудшение памяти и нарушение походки и др.
2. Заболевания сердца
У лиц старше 65 лет распространенность мерцательной аритмии составляет 5-6 %. Риск инсульта при этом возрастает в 3-4 раза. При наличии ишемической болезни сердца риск развития инсульта также повышается в 2 раза, гипертрофии миокарда левого желудочка по данным ЭКГ — в 3 раза, при сердечной недостаточности — в 3-4 раза.
3. Курение
Увеличивает риск развития инсульта вдвое. Ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий. Переход на курение трубки или сигар дает незначительное преимущество, по сравнению с сигаретами, что подчеркивает необходимость полного прекращения курения. Через 2 — 4 года после прекращения курения риск развития инсульта уже не зависит от количества выкуренных до этого сигарет и стажа курения.
4. Злоупотребление алкоголем
Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя (2 бокала вина в день и 50 мл крепких напитков) может снижать риск развития инсульта в 2 раза. Однако небольшое увеличение этой дозы ведет к возрастанию риска развития инсульта в 3 раза.
5. Низкая физическая активность (малоподвижный образ жизни)
При занятиях физическими упражнениями очень важна регулярность и разумность нагрузок. Это позволит постепенно избавиться от лишнего веса и поддерживать форму. Есть так называемый синдром выходного дня: 40-50-летний человек всю неделю сидит в конторе за компьютером или занимается канцелярской работой и при этом имеет минимум физической активности. А на выходные едет на дачу: вскопать грядки, построить баньку, починить крыльцо… В лучшем случае он отделается болью в растянутых мышцах, вывихнутыми суставами или порезами. А нередко после поднятия очередного бревна бедняга так и останется на месте, пока «Скорая» не увезет его с диагнозом «инфаркт миокарда» или «инсульт». Поэтому физические нагрузки надо выбирать «по плечу», по возрасту, по здоровью и по совету специалиста.
6. Неправильное питание
Нормализация питания, включающая ограничение употребления легкоусвояемых углеводов (сахар, конфеты, варенье, белый хлеб, кондитерские изделия), животных жиров (сливочное масло, жирные сорта мяса), поваренной соли (менее 5 г в день, лучше 2-3 г), солений, копченостей, жареной пищи; обязательное включение в пищевой рацион свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, черного хлеба или других сортов хлеба из муки грубого помола, растительного масла, снижение общей калорийности ежедневного рациона до 2000-2500 ккал (для людей, не занимающихся тяжелым физическим трудом)
7. Повышение холестерина крови
Повышение холестерина (повышение уровня общего холестерина более 200 мг% или 5,2 ммоль/л, а также повышение уровня липопротеинов низкой плотности более 130 мг% или 3,36 ммоль/л) — это непрямой фактор риска развития инсульта. Он связан с развитием атеросклероза, ишемической болезни сердца.
8. Сахарный диабет
Часто диабет может контролироваться всего лишь внимательным отношением к питанию. При сахарном диабете типа 1 необходим подбор адекватной дозы инсулина и соблюдение строгой диеты, а при типе 2 — в большей степени важно изменение образа жизни: соблюдение соответствующей диеты, уменьшение избыточной массы тела, увеличение физической активности. Только после неэффективности этих мероприятий к лечению добавляют лекарства, подбор лекарственного препарата и дозировок осуществляется врачом. Если у вас сахарный диабет, строго соблюдайте рекомендации врача по контролю за глюкозой крови, поддержанию артериального давления на уровнях, не превышающих 130/80 мм рт.ст., а общего холестерина и липопротеидов низкой плотности на уровне ниже 4,5 ммоль/л и ниже 2,5 ммоль/л соответственно.
9. Психоэмоциональное напряжение (стрессы)
Сохраняйте эмоциональное равновесие, по возможности занимая позицию «над схваткой». Если Вы остро реагируете на события, сильно переживаете, сердитесь, сделайте очень простую вещь: попробуйте сжимать теннисный мячик. Вы не только выплесните излишние эмоции, но и … не сможете больше злиться, поскольку психологически уже переключились.
10. Оральные контрацептивы
Это гормональные противозачаточные средства. Препараты с содержанием эстрогенов более 50мг достоверно повышают риск развития инсульта. Особенно неблагоприятно их сочетание с курением и повышением АД. Таким образом, профилактика инфаркта и инсульта достаточна проста – это здоровый образ жизни. Только при планомерном соблюдении всех требуемых норм и правил можно сохранить собственное здоровье и уберечь себя от тяжелых заболеваний, а своих близких от необходимости проводить жизнь в постоянной тревоге о вашем самочувствии. Будьте благоразумны, берегите себя!
- Возраст
- Пол
- Наследственность